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用好止痛药物——通过“被动聚焦”发挥作用

2026-08-18 21:01:00    |    来源  :  中国医药报   |    
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用好止痛药物——通过“被动聚焦”发挥作用

  头痛时服下一片止痛药,过了一会儿疼痛便悄然消退,这是许多人都有过的经历。但你是否也曾好奇:这小小的药片又没有安装导航系统,是如何知晓疼痛的位置,还能精准“打击”痛点呢?

  实际上,止痛药并不具备智能导航的能力,它更像一支“广撒网的救援兵”——会随着血液循环遍布全身,被疼痛部位发出的信号吸引后,才会在该部位集中发挥止痛功效。了解止痛药的作用机制与使用误区,有助于我们更安全、合理地用药。

  我们的身体有一套精密的信号系统。当组织出现损伤或炎症时,受损的细胞会释放出前列腺素、缓激肽等“疼痛信使”,刺激周围的神经末梢,如同按下了无数个“报警按钮”。这些信号沿着神经纤维一路传至大脑的疼痛中枢,我们便能感觉到某个部位正在疼痛。而止痛药的核心作用,正是在这条“疼痛报警线路”的某个环节进行拦截——要么抑制“疼痛信使”的合成,要么阻断信号的传递,使疼痛信号无法抵达大脑,从而起到镇痛效果。

  当我们服用止痛药后,药片并不会像装了一套定位系统那样,直接“奔赴”疼痛部位,而是开启一段全身之旅。服药后,药片会在胃和小肠逐渐溶解吸收。吸收后的药物分子会融入血液循环,被持续输送至全身各处——无论是正在疼痛的头部,还是毫无不适的其他部位,都有同等的机会接触到这些药物分子。

  既然药物以“广撒网”的方式分布,为何偏偏在疼痛部位效果最为显著?答案就藏在疼痛部位的特殊环境里。当身体某处出现炎症或损伤时,局部组织会释放炎性物质,促使周围的血管扩张、通透性增加,让更多血液能够流经此处,为受损组织输送营养、协助修复细胞。而随着血液一同到来的,还有血液中的止痛药分子。炎症部位因代谢产物堆积(如乳酸),可能会出现局部pH值轻度下降(偏酸性),这种化学环境会使止痛药分子的结构发生细微变化,使其更易穿透细胞膜,同时不易被血液重新带走,仿佛被“吸附”在了疼痛部位。随着时间推移,药物分子在疼痛部位越聚越多,药物浓度逐渐高于全身其他部位,药物的“战斗力”也随之增强,止痛效果便由此产生。

  止痛药的这种“被动聚集”特性,在缓解疼痛的同时,也可能带来副作用。以非甾体抗炎药为例,其核心作用在于抑制前列腺素的合成。前列腺素不仅是传递疼痛信号的“信使”,在胃黏膜中还扮演着“保护神”的角色。前列腺素能够促使胃黏膜分泌黏液,进而抵御胃酸的侵蚀。当布洛芬随着血液循环到达胃部时,它无法区分“导致疼痛”的前列腺素与“保护胃”的前列腺素,会对二者的合成一并进行抑制。失去保护的胃黏膜,就可能遭受胃酸的直接刺激。这就是许多人在服用止痛药后出现胃部不适、恶心,甚至胃痛、胃溃疡的原因。

  为了减少服用非甾体抗炎药引起的胃部不适,可将服药时间安排在饭后。食物可以在胃内起到缓冲作用,减轻药物对胃黏膜的直接刺激。

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